Navigatorn visar vägen vid tumörkirurgi
Den kallas i dagligt tal för Navigatorn och används vid näs- bihåle- och skallbaskirurgi. Med stöd av de bilder utrustningen förmedlar – Image Guided Surgery – vet läkaren på millimetern när och var i näshålan de instrument, t ex den sug, befinner sig som han eller hon använder.
– Vi kan arbeta säkrare och göra radikalare ingrepp, säger överläkare Stig Rudblad på Öron-, näs- och halskliniken, när han lyfter fram två av de fördelar den bildstyrda kirurgin ger.
Den ökade säkerheten är bland annat ett resultat av att läkaren – via Navigatorn – får tillgång till en tredimensionell bild av det området där han/hon opererar. Jämfört med en tvådimensionell bild, som man får hålla till godo med vid en titthålsoperation, blir avståndsbedömningen betydligt enklare och säkrare.
– Risken för att man ska skada vävnad, exempelvis patientens ögonvävnad, minimeras, eftersom vi vet exakt var instrumentet befinner sig i förhållande till ögat.
Ökad möjlighet att behandla tumörer i skallbasen
Stig Rudblad och hans kollegor vågar också – tack vare den information Navigatorn ger – gå närmare skallen. Det här ökar möjligheterna att operera elakartade tumörer som växer mot skallbasen. Den optiska tekniken medför också att läkarna kan granska körtlar som tidigare varit svåra att komma åt.
– Vi kan suga ut prov från körtlar som vi misstänker är sjuka och ta reda på om det skett förändringar, säger Stig Rudblad.
En annan fördel för patienten är att man slipper snitt i ansikten. Förklaringen är att operationerna sker via näsborrarna.
Noggrann kalibrering 
De direkta förberedelserna inför operationen börjar vid en planeringsdator. Här plockar läkaren upp röntgenbilder – tagna med datortomograf – på patientens skalle och granskar bland annat anatomin.
Operationen startar med en noggrann kalibrering, som tar cirka tio minuter. När den är genomförd ska positionen på patientens huvud på operationsbordet stämma överens exakt med de röntgenbilder som förts över till Navigatorn.
– Vi försäkrar oss om att så är fallet genom att testa med olika instrument t ex vid näsrot och nästipp. Även de instrument – sug, sond och shaver – som kirurgen använder kalibreras
Först i landet
Under operationen tittar kirurgen på en högupplöst bild på en stor monitor. Med hjälp av en markör kan han/hon se exakt var det instrument befinner sig som man använder. På en annan mindre monitor visas samtidigt röntgenbilder i tre plan.
Med stöd av bildinformationen kan läkaren t ex ”navigera” sonden och hitta vägar upp i till bihålorna. Och shavern? Den används för att ta bort näspolyper, god- och elakartade tumörer och punktera förändringar djupt inne mot skallbasen.
Den optiska tekniken har Öron-, näs- och halskliniken arbetat med i cirka ett år. Då var man först i landet inom sin specialitet att ta tekniken i anspråk. Idag har kollegor på Karolinska och MAS också tagit den i bruk. Och utvecklingen rullar vidare. Nästa steg är en magnetisk teknik, där kameran inte längre behövs.
– Vi är beredda att gå vidare för att bland annat kunna utveckla tumörkirurgin ytterligare, säger Stig Rudblad. Tekniken innebär att vi kommer att kunna erbjuda avancerad tumörkirurgi till fler patienter runt om i landet.
