Råd och rekommendationer vid dentoalveolär kirurgi på antikoagulationsbehandlade patienter
Handläggning av antikoagulationsbehandlade patienter vid dentoalveolärkirurgi
Många antikoagulationsbehandlade patienter dosmodifieras rutinmässigt av PK-mottagningen. Även vid dosmodifiering måste sårytorna täckas med ev. kollagen typ Lyostypt eller Surgicel och sutureras.
Handläggning vid bibehållen antikoagulationsbehandling.
Instruktioner:
1. Oförändrad Waranmedicinering. Om patienten även medicinerar med trombocytaggretationshämmare t.ex. ASA kan även denna medicinering bibehållas.
2. Operationsdagen nytt PK/INR-prov. Patienterna kan operereras upp till INR 3,0. Vid INR utanför terapeutiskt intervall kontaktas PK-mottagningen.
3. Antibiotikaprofylax till klaffopererade och liknande patienter se vårdrutin för detta.
Vid operation:
1. Lokalanestesi.
2. Ingrepp med lambåteknik och primärsuturering är att föredraga.
3. Ev. spolning av sårytorna med 5 % tranexamsyrelösning.
4. Sårytorna utfylls med hemostatikum av kollagen typ Lyostypt eller Surgicel (cellulosa).
5. Suturering. God hemostas skall uppnås.
6. Analgetika administration: 1 g Alvedon® postop.
7. Pat kvarsitter 1 tim med kompression över sårområdet. Om blödning efter 1 tim kompletterande suturering och komplettering av resorberbart hemostatikum i såret.
8. Sårområdet skall ej belastas med protes de första 10 dagarna.
9. Suturtagning ca 10 dagar postop.
10. Ev. munsköljning med 4,8 - 5 % tranexamsyrelösning (Cyklokapronlösning®) 3 - 4 ggr per dag i 7 dagar.
Länk till PK-handboken, där står det mesta om antikoagulationsbehandling.
Sid 8 - 10 berör dentoalveolärkirurgi:
